税务师事务所变更/终止行政登记表

税务师事务所名称

XXXX

总分所标识

☑总所    □分所

行政登记证书编号

XXXXX

经营场所

XXXXX

☑变更行政登记

序号

变更登记事项

变更前登记信息

变更后登记信息

工商登记

变更时间

X

XXX

XXXX

XXX

XXXXX

□终止行政登记

终止原因

分所登记情况

□无分所    □分所均已办理终止行政登记 

（此栏适用于税务师事务所总所终止行政登记的情形）

事

务

所

声

明

声明：我事务所保证填报内容及所有资料均真实合法。如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。

全体合伙人或股东签名：

联系人：   XX        联系电话：     XXX              税务师事务所（章）

                       XX 年 XXX 月XX 日

以下由税务机关填写

受理情况

                        受理税务机关签章

                           （税务师事务所行政登记专用章）                               

XX年    XX 月     XX日